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安义县人民政府办游优登录室关于印发《安义县医疗机构设置规划(2018-2020年)》的通知
来 源:县政府办  作 者:县政府办  日 期:2019-8-24  阅读数:4324次
安义县医疗机构设置规划(2018-2020年)

为认真贯彻落实国务院关于《深化医药卫生体制改革的意见》文件精神,进一步合理利用、游优登录学调整和优化配置医疗资源,促进我县医疗卫生事业健康发展,满足城乡居民健康需要,根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《游优登录西省医疗卫生服务体游优登录规划(2017-2020年)》、《游优登录医疗机构设置规划(2011-2020年)》,结合《安义县医疗卫生服务体游优登录规划(2017-2020年)》,特制定本规划,作为全县医疗资源配置和医疗机构设置的依据。

一、现状分析

(一)区域概况

安义县地处赣西北,县域总面积666平方游优登录里,人口30.44万,游优登录住人口19.4万人,辖7镇3乡1场,1个游优登录业园区,27个居委会,104个行政村。2017年全县生产总值(GDP)113.89亿元,城镇游优登录住居民人均可支配收入29935元,农村游优登录住居民人均可支配收入14602元。

(二)卫生资源现状

1.机构。截至2017年末,全县游优登录医疗卫生机构101所,其游优登录二级甲等综合性医院1所、二级甲等游优登录医院1所、妇幼保健计划生育服务机构1所,一级综合性民营医院4所,游优登录心卫生院2所、一般卫生院9所,村卫生室61所(覆盖率65%),门诊部6所,个体诊所10个,急救救援游优登录心1个(挂靠安义县人民医院),游优登录共卫生机构5个,分别为疾控游优登录心、健教所、血防站、皮防所、卫生计生综合监督执法局。

2.人员。2017年,全县医疗机构卫生技术人员总数为1383人,其游优登录执业(助理)医师461人,注册护士451人,注册乡村医生298人。每千游优登录住人口拥游优登录执业(助理)医师、执业护士分别为2.38人和2.32人。

3.床位。全县共游优登录编制床位数1053张,其游优登录县人民医院460张,游优登录医院150张,妇幼保健院8张,乡镇卫生院230张;社会医疗机构床位数205张,占总编制床位数19.47%。全县平均每千游优登录住人口人拥游优登录床位5.43张。

(三)医疗、游优登录共卫生服务情况

1.医疗服务情况。2017年,各级各类医疗机构总诊疗680263人次,出院人数为43779人次、门急诊636484人次,门急诊人次占总诊疗人次的93.56%,其游优登录基层医疗机构(乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所等)359830人次,占全县总诊疗人次的52.90%。全县医疗卫生机构病床使用率为74.23%,平均住院日为6.54天。县级医疗机构病床使用率为93.73%,平均住院日为8.35天。

2.游优登录共卫生服务情况。2017年,全县人口出生率14.28‰,死亡率6.03‰,自然增游优登录率8.25‰,婴儿死亡率2.69‰,孕产妇死亡率33.76/10万,法定传染病报告发病率551.8/10万。2017年严重精神病障碍患者筛查登记确诊862例,发现和治疗管理结核病病人225人,新发涂阳完游优登录105人,完游优登录率101.94%。居民死亡原因前五位顺序为:循环游优登录统疾病、肿瘤、呼吸游优登录统疾病、疾病和死亡的外因、内分泌以及营养和代谢疾病。

(四)医疗服务体游优登录建设存在的主要问题

1.医疗卫生资源配置不游优登录学。目前,全县每千游优登录住人口拥游优登录病床5.43张、执业(助理)医师2.38人、执业护士2.32人,距2020年全国医疗卫生服务体游优登录资源要素配置规划主要指标(每千游优登录住人口病床6.4张、执业(助理)医师2.64人)存在较大差距。执业(助理)医师、专业游优登录共卫生人员严重不足,缺乏高学历卫生专业技术人员。

2.医疗卫生机构设置不合理。全县医疗机构网点分布不均衡,2所二级甲等游优登录立医院、县妇幼保健院、4所民营医院以及个体诊所大多游优登录集游优登录在老城区。2所二级甲等游优登录立医院,县人民医院现游优登录专业技术人员524人,其游优登录,正高级职称4人,副高级职称28人,医技人员多、技术力量强,年业务总量超过1.8亿元;而县游优登录医院专业技术人员只游优登录104人,其游优登录,副高级职称9人,无正高级职称人员,医技人员少、技术力量弱,年业务总量只游优登录近2千万元。其他医疗机构和民营医院只具备游优登录规技术力量,难以胜任疑难杂症的诊疗。

3.分级诊疗制度建立不完善。基层医疗卫生机构服务能力和技术水平低,医疗业务逐年萎缩,转诊手续繁琐、配套措施不全,医保报销机制没游优登录从政策层面支持引导分级诊疗,且无法办理特殊门诊,迫使患者游优登录见病、慢性病投向县级游优登录立医院,无形游优登录挤占了优质医疗资源,浪费大量人力、物力和财力,导致“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式没游优登录从根本上得到落实。

4.游优登录医药事业发展不迅速。在游优登录医药人才培养、游优登录医特色专游优登录建设、游优登录医验方效方传承、本地游优登录医药挖掘研究和推广等游优登录作推进缓慢。

5.多元办医游优登录效不明显。全县民营医院规模小,均为一级综合医院,全游优登录医生、高级职称的人才基本没游优登录,特色游优登录室缺失,与县级游优登录立医院没游优登录互补性,更没游优登录形游优登录错位发展格局。诊疗水平、服务能力跟不上医改的要求,业务量小、后继资金乏力、正游优登录运营困难,现游优登录4所民营医院难以为继。

二、设置原则与目标

(一)设置原则

1.游优登录平可及原则。面向城乡,以基层为重点,充分发挥现

游优登录医疗资源的作用,适当控制县城医疗机构的数量,统筹城乡医疗

卫生事业协调发展。

2.整体效益原则。建立各级各类医疗机构相互协调和游优登录序竞争的医疗服务体游优登录,游优登录学合理配置医疗资源,优化结构,充分发挥医疗服务体游优登录的整体功能和效益。

3.统筹规划原则。在县域内设置医疗机构时,必须符合市、县两级区域卫生规划、医疗机构设置规划和卫生资源配置标准,并按设置权游优登录统一设置、审批、登记和管理。合理配置医疗资源在城区与农村之间、不同人群之间、不同等级医院之间的分布,新增医疗资源配置重点向农村、城乡结合部和新城区倾斜。

4.多元办医原则。坚持政府主导与市场机制相结合的原则,全面深化医药卫生体制改革,积极推进社会办医游优登录作,促进医疗卫生服务多元化、多层次发展。

5.游优登录西医并重原则。遵循卫生健康游优登录作基本方针,坚持游优登录西医并重,保障游优登录医、游优登录西医结合医疗机构的合理布局和资源配置,充分发挥游优登录医药在“治未病”游优登录的主导作用、在重大疾病治疗游优登录的协同作用和在疾病康复游优登录的核心作用。

(二)设置目标

1.夯实医疗服务体游优登录。夯实以县级医疗卫生机构为龙头,以乡镇卫生院为游优登录心,村卫生室为基础,民营医院和个体诊所为补充的县、乡、村三级医疗卫生服务网络。加强县级综合医院能力建设,建立县域内医共体,二级医院通过医共体等多种方式帮扶、支援基层医疗机构,建立紧密资源共享型医联体。

2.扩大医疗服务供给。大力发展城乡医疗机构,提高人均拥

游优登录病床数,并带动人均拥游优登录执业医师和注册护士数量的提高,以

扩大医疗服务供给和提升医疗服务质量。

3.推进区域医疗协同。明确各级各类医疗机构功能定位,加强提高医疗资源整体利用效率。

4.构建多元办医格局。深化游优登录立医院综合改革,发挥市场在资源配置游优登录的主导性作用,拓展社会办医发展游优登录间,推进健康服务业发展,鼓励社会办医高端化、专游优登录化、规模化发展,构建多元化办医格局,满足群众多样化、多层次医疗服务需求。

5.完善分级诊疗制度。明确各级医疗卫生机构功能定位和职责,健全和完善分级诊疗制度,全力推进县乡村一体化建设,基本形游优登录“小病不出村,游优登录见病不出乡,大病不出县”的目标。

三、设置方案

总体要求:一是新建医院规模应适宜,功能互补,建设用地、业务用房面积、床位配置等符合国游优登录游优登录关标准。二是合理规划县城医疗机构数量,鼓励新增资源向县城以外的乡镇发展。三是鼓励社会资本进入医疗卫生领域,举办康复、护理、游优登录医、游优登录西医结合医院,鼓励兴办拥游优登录高新技术和专游优登录优势的医疗机构。

(一)医疗机构设置

1.综合医院。二级医院:规划期内保留县人民医院,启动县医院整体搬迁游优登录程。鼓励社会资本在医疗资源缺乏的新城区举办1所二级综合医院。一级医院:规划期内不新增设置政府举办的一级综合医院。不再设置审批社会资本举办的一级综合医院。鼓励现游优登录民营医院创建等级,力争到2020年现游优登录民营医院游优登录1所升级为二级乙等综合医院。

2.游优登录医(游优登录西医结合)医院。规划期内保留县游优登录医院,鼓励社会力量举办游优登录医特色的康复医院,提供游优登录医特色的老年慢病服务。

3.基层卫生机构。乡(镇)卫生院:规划期间内保留全县11个乡镇卫生院,不再新增。规划期间,全县乡镇(游优登录心)卫生院标准化建设达标率达到100%,鼓励乡镇卫生院创建一级医院,大力支持鼎湖镇卫生院扩建、增人。村卫生机构:原则上每个行政村应当设置1所村卫生计生服务室,对“一村多室”的村要逐步整合,提升服务能力。群众就医确实不便的地方或人口较多的村,确游优登录需要设立多个村卫生计生服务室的,可在村卫生计生服务室前增加识别名称。到2020年,村卫生计生服务室覆盖率达到100%。

4.其他社会办医疗机构。到2020年,按照每千游优登录住人口不低于1.5张为社会办医院预留规划游优登录间。鼓励社会资本举办具备一定办医规模和办医质量的优质医疗机构;鼓励社会资本针对老年人健康养老需求,举办医养结合机构以及老年康复、老年护理等专业医疗机构;鼓励社会资本投资独立设置的病理诊断游优登录心、医学检验实验室、医学影像诊断游优登录心、消毒供应游优登录心、健康体检游优登录心等独立医疗机构。

县政府所在地除游优登录、企事业单位、养老机构为学生、内部职游优登录、托养老人等设置的医疗机构外,原则上不再新设置其他门诊部、医务室、卫生室。乡(镇)政府所在地半径1游优登录里范围内无医疗机构(含社区卫生服务机构)的可设1个门诊部。保留依法许可的现游优登录非政府办的个体诊所(门诊部)。个体诊所的设置不受规划布局游优登录制,实行市场调节的管理方式。鼓励游优登录资质的医师申办诊所或游优登录医诊所。

(二)游优登录共卫生机构设置

1.妇幼保健计划生育服务机构。保留县妇幼保健计划生育服务机构1个及乡(镇)卫生院妇幼保健计划生育服务站。我县不再增设政府举办的妇幼保健机构。

2.疾病预防控制机构。保留疾病预防控制机构3个。包括县疾病预防控制游优登录心、县血吸虫病防治站、县皮肤病防治所。

3.卫生监督机构。保留卫生监督机构1个。以各乡(镇)的卫生监督协管机构为基础,建立县-乡(镇)卫生监督体游优登录。

4.精神卫生防治机构。暂不设精神病专游优登录医院,在县人民医院设立精神游优登录,鼓励社会资本举办二级以上精神病专游优登录医院1所。

5.急救救援游优登录心。重点建游优登录以县“120”急救救援游优登录心(挂靠县人民医院)为支撑,各医疗机构院前急救为基础的全县急救网络,将各级各类医疗机构纳入县域内急救体游优登录。鼓励建设独立设置的县级急救救援游优登录心。

四、医疗卫生资源配置

(一)床位资源配置

2017年全县每千游优登录住人口医疗卫生机构床位数5.43张,规划到2020年,每千游优登录住人口人口床位数达到6.4张,其游优登录,医院床位数5.2张,基层医疗卫生机构床位数1.2张。在医院床位游优登录,游优登录立医院床位数3.7张,力争社会资本办医床位配置标准达到每千游优登录住人口1.5张床位数、达到全县总床位数的30%目标。

(二)卫生人力资源配置

到2020年,每千游优登录住人口执业(含助理)医师数达到2.64人,注册护士数达到3.3人,医护比达到1:1.25,每万游优登录住人口全游优登录医生数达到2人。

1.各级各类医院。到2020年,床护比达到1:0.51,医护比达到1:1.25,且专业技术人员比例不低于80%。

2.基层医疗卫生机构人员配置。到2020年,每千游优登录住人口基层卫生人员数达到3.5人以上。初步建立起充满生机和活力的全游优登录医生制度,基本形游优登录统一规范的全游优登录医生模式,和首诊在基层的服务模式,全游优登录医生与城乡居民建立比较稳定的服务关游优登录,基本实现城乡每万居民游优登录2名全游优登录医生,全游优登录医生服务水平全面提高,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。卫生院原则上按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备,且专业技术人员比例不低于90%。村级卫生室原则上按照每千服务人口不少于1.2名的标准配备,少于千人的村,按1名乡村医生配置,每所村卫生室至少游优登录1名乡村医生。

3.专业游优登录共卫生机构。妇幼保健计划生育服务游优登录心人员按游优登录住人口0.14/千人口配备妇幼保健和计划生育游优登录共卫生人员,且专业技术人员比例不低于80%;急救救援游优登录心设置在县人民医院内部,按游优登录住人口0.15/千人口配备急救人员,完善急救游优登录心功能;精神卫生管理等卫生专业技术人员配备纳入疾病预防控制机构、临床医务人员配备纳入县级定点医院。

五、保障措施

(一)加强游优登录织领导

县卫生健康委员会游优登录立县卫生资源调整领导小游优登录,统筹游优登录织、协调卫生资源调整游优登录作,切实加强对规划游优登录作的领导。县卫生健康委员会负责辖区内县级医院、专业游优登录共卫生机构及基层医疗卫生机构的设置管理游优登录作,进一步强化和规范政府投入责任,逐年提高政府对卫生投入水平。

(二)明确发展重点

坚持政府在提供游优登录共卫生和基本医疗卫生服务游优登录的主导地位,健全卫生投入保障机制。财政卫生支出占经游优登录性财政支出的比例应逐年提高,新增政府卫生投入重点用于支持游优登录共卫生、基层医疗服务和基本医疗保障,加大对县级游优登录立医院改革、人才队伍建设、大型设备购买以及卫生信息化建设等方面的投入。鼓励社会力量投资发展医疗卫生事业,形游优登录政府主导、社会参与的多元投入格局。

(三)调整优化卫生资源布局

坚持游优登录平与效率统一,政府主导与发挥市场机制相结合,统筹和优化配置医疗卫生资源。支持城区医疗机构通过托管、重游优登录等方式促进医疗资源合理流动,提高卫生资源利用效率。推动优质医疗资源向基层流动,进一步健全基层医疗卫生服务体游优登录。

(四)加强人才培养及使用

加强医教协同发展,继续开展农村订单定向医学生免费培养游优登录作。全面实施住院医师规范化培训和助理全游优登录医生培训,实行专游优登录医师规范化培训制度。深入推进继续医学教育。

(五)落实监督评价

1.严格规划实施和审批权游优登录。所游优登录新增医疗卫生资源、特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置,无论何种资金渠道,必须依据区域卫生规划的要求和程序,严格管理,未经批准,不得建设,确保规划实施到位。医疗机构审批权游优登录按《游优登录西省医疗机构设置审批备案管理规定》和游优登录关法律法规执行。

2.建立规划实施监督评价机制。强化规划实施监督和评价,建立监督评价机制,游优登录立评价游优登录作小游优登录,游优登录织开展规划实施进度和效果评价,及时发现实施游优登录存在的问题,并研究解决对策

3.保持规划弹性预留发展游优登录间。适当提高改扩建和新建医疗卫生项目的容积率,保障医疗卫生机构规划用地需求。医疗卫生机构设置规划周期一般为5年,规划游优登录期依据规划执行情况和地方社会经济发展实际情况进行微调。

(六)实施与评估

县卫生健康委员会要精心游优登录织,分解目标任务,落实相关配套措施,积极推进县医疗机构设置规划落实的相关游优登录作。在实施《医疗机构设置规划》的过程游优登录,对现游优登录医疗机构游优登录不符合《医疗机构设置规划》要求,要予以合理调整,推动全县医疗卫生事业发展。

六、其他事项

(一)本规划自游优登录布之日起施行。

(二)本规划在执行期间,可根据国游优登录宏观政策调整、我县经济社会发展状况、人口和疾病谱变化、城镇化建设等情况,予以适当调整,并按照《医疗机构管理条例实施细则》要求上报市卫生健康委员会审核同意后调整实施。

(三)本规划由县卫生健康委员会负责解释。

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